南アメリカでは今年黄熱病の発生件数が増えており、過去10年以上にわたる未曾有の状態となっている。黄熱病は、アエデス・エジプティ（Aedes aegypti）などの蚊を通じて都市部でも感染する可能性があり、また、死亡者も増加している。
パンアメリカ保健機構（Organización Panamericana de la Salud：OPS）が収集したデータによると、2025年、5月25日までにアメリカ大陸地域で確認された黄熱病の人間の症例は235件にのぼり、そのうち96件が死亡例であった（致死率41％）。これらの症例は以下の国々で報告されている：
これは前年と比較してほぼ3倍に増加したことを示すものであり、同機構の疫学の専門家たちは、地域内での発症リスクが高いと見なしている。
専門家たちは、ワクチン接種率の低さや、以前は安全とされていた地域へのウイルスの拡大が、感染の伝播リスクを高める要因であると指摘している。感染による影響を受けた人々のケースは、主に熱帯雨林地域やその近隣の地域に住んでいる住民や旅行者に見られる。
黄熱病による致死率は40％を超えている。このため、14の医療機関組織からなる感染症学およびウイルス学の専門家たちは、強い警鐘を鳴らすこととなった。組織には、ラテンアメリカ旅行医学会（SLAMVI）やラテンアメリカ感染症および臨床微生物学アライアンスが含まれている。
「この驚異的な致死率は、ワクチンで予防可能な病気において、カバレッジ率を向上させ、旅行者の意識を高めることの緊急性を強調するだけでなく、黄熱病がワクチンで予防可能な最も致命的なウイルス感染症の1つであることを再確認させる」と、感染症に関する医学専門誌『Travel Medicine and Infectious Disease』に掲載された記事で書かれている。
メディア Infobaeとの対話の中で、著者の一人であるスサナ・ジョベラス（Susana Lloveras）は、アルゼンチン感染症学会の会員であり、元SLAMVI会長として、懸念の理由を説明した。
ジャングルサイクルが黄熱病の主要な伝播経路
「今年、従来のアマゾン地域以外で黄熱病の症例が診断されました。これにより、リスクの地理的な拡大が見られ、コロンビアのトリマ県やブラジルのサンパウロ州での事例がその一例です」と専門家は述べた。
確認された症例のほとんどは「熱帯雨林や森林地域での作業やレクリエーション活動に参加したことがあり、黄熱病に対するワクチン接種を受けていなかった」とジョベラスは強調した。
黄熱病とは何か、そしてその症状は？
黄熱病は、特定の蚊に刺されることによって人々に感染するウイルス性の病気である。このウイルスは、フラビウイルス科（Flaviviridae）に属し、主に南米とアフリカの熱帯地域で発生する。
感染した蚊に刺されてから、症状が現れるまでには通常3日から6日かかる。初期段階では、黄熱病は風邪やインフルエンザと非常に似た症状を示すことがある。
最初の症状には、高熱、激しい頭痛、寒気、筋肉痛、背中の痛み、疲労感、そして全体的な不快感が含まれる。この初期段階では、多くの人々が吐き気、嘔吐、そして食欲不振を感じることもある。
黄熱病の高い致死率について専門家が警鐘を鳴らし、ワクチン接種と啓発活動の強化を呼びかける。
ほとんどの場合、症状は数日後に消失し、患者は完全に回復する。しかし、一部の人々では、病気がさらに深刻な段階に進行することがある。
この段階では、ウイルスが肝臓や他の内部臓器に影響を与えることがある。皮膚や目に黄色い色合いが現れることがあり、これを「黄疸」と呼ぶ。この特徴的な症状があるため、「黄熱病」と呼ばれる。
また、感染は出血、暗色の尿、激しい腹痛を引き起こすこともある。
アメリカ大陸における黄熱病の発生リスクは依然として高い。黄熱病の予防にはワクチン接種が最も効果的な公衆衛生介入手段であるが、2024年および2025年に報告された黄熱病のほとんどの症例には、黄熱病に対するワクチン接種歴がなかった。黄熱病の発生に適切に対応するためには、ワクチン接種に加えて、いくつかの重要な要素が統合される必要がある。これには、動物の疫学調査（エピゾティア調査）や昆虫学的監視、ベクター（媒介生物）の管理、リスクコミュニケーションが含まれる。
OPSの推奨
OPSは、リスク地域の加盟国に対して、エンドミック（流行が定期的に発生する）地域での監視とワクチン接種の努力を継続するよう促している。リスク地域の人口に対して、最低でも95％のワクチン接種率を確保し、均等に接種を進めることが重要である。さらに、保健当局は、定期的なワクチン接種を維持し、同時に発生する可能性のある流行に効果的に対応するための戦略的予備在庫の確保を行うべきだと報告している。
黄熱病はどのように伝播するか？
黄熱病の伝播には、ウイルスを持つ蚊の種の生息地に応じて、3つの主な伝播方法がある。
1. 熱帯林サイクル
このサイクルでは、主に熱帯林に住むサルが最も影響を受ける。野生の蚊（HaemagogusやSabethes）がサルを刺し、ウイルスを伝播する。時には、森やジャングルで働いたり旅行したりする人々もこれらの蚊に刺され、感染することがある。このタイプは、近年では最も一般的な伝播方法である。
2. 中間型熱帯林サイクル
この場合、「半家畜化された」蚊は自然環境だけでなく、家の近くでも繁殖する。これらの蚊はサルや人々に感染を広げ、複数の村で同時に発生することがある。この伝播タイプはアフリカでは一般的であるが、アメリカ大陸では報告されていない。
3. 都市型熱帯病サイクル
このサイクルでは、ウイルスが人口密集地の都市に入り込み、多くのAedes aegypti蚊と免疫のない人々が存在する環境で、蚊が人から人にウイルスを伝播することによって、発生が引き起こされる。
南米での感染例について
世界保健機関（OPS）によると、黄熱病の人間への感染が増加しているのは、アマゾン盆地における森林内伝播サイクルの周期的な再活性化と関連している。そのためこのサイクルによる感染は、例年特にアマゾン流域、ペルーの熱帯および亜熱帯低地、エクアドル東部、コロンビア南東部、ブラジルのアマゾン地域で確認されていた。この現象は一方で予想されていたものでもある。
しかし2025年には、過去数十年にわたって症例が報告されていなかったリスク地域でも新たに発生した。特に2024年から2025年にかけて、ペルー、エクアドル東部、コロンビア南東部、ブラジルアマゾン地域の湿潤熱帯・亜熱帯森林地帯で多くの症例が確認されている。
また、2024年中期から2025年初頭にかけて、コロンビアのガリレアの自然公園（アンデス山脈東側、スマパス高原に接続する場所）やペルーのアンデス山脈の foothill 地帯、ブラジルのサンパウロ州とコロンビアのトリマ県など、これまで症例が報告されていなかったアマゾン地域外で多くの症例が確認された。
2025年、南米における黄熱病の感染者数増加に対する警戒とその理由
「感染者数の増加の理由はまだはっきりしていませんが、定期的にアマゾン外の森林やジャングル地域で感染者が増加することがあり、毎年発生しています」と、アルゼンチン感染症学会（Sociedad Argentina de Infectología：SADI）の感染症専門医であり、内因性および新興病の委員会メンバーであるエステバン・クト医師（Esteban Couto）はInfobaeに語った。
2008年には、アルゼンチンのミシオネス州とコリエンテス州で人間とサルの感染例が報告された。2018年にはウイルスがブラジルの南部および東南部に拡大し、郊外地域にも到達した。
ペルーとボリビアでは、黄熱病の症例は主にユンガス地域で報告されている。ユンガスはアンデス山脈の東側の湿潤で森林に覆われた地域で、低地の森林と高地アンデスの間の遷移地帯である。一方、コロンビアとエクアドルでは、症例は主に山地の森林で発生しており、これらのエコシステムはユンガスと似た温暖で降水量の多い環境である。エクアドルでの最近の症例がコロンビアおよびペルーとの国境付近で発生していることから、これらの共有されたエコリージョン内での越境伝播の可能性が示唆されている。
全体として、黄熱病の症例が大陸の広範囲にわたって報告されていることは、森林境界での伝播が続いていることを示している。これらの地域では、人間の活動が生物多様性に富んだエコシステムと交差し、樹上に生息する蚊が非人間的な宿主から人間へ病気を伝播する理想的な条件を提供している。また、都市近郊での森林伝播に関連した症例の発見は、都市部での流行のリスクを高めている。
ボリビアにおける状況
2025年5月25日までに、ボリビアでは黄熱病の人間による確定症例が4件報告され、そのうち2件は死亡（致死率50％）であった。症例は以下の地域で報告された：
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ベニ県：1件
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ラパス県：2件（両方とも死亡）
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タリハ県：1件
これらの症例は、次の地域で発生したとされる：
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ベニ県のルレナバケ市：1件
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ラパス県のパロス・ブランコス市：2件（両方とも死亡）
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タリハ県のタリハ市：1件
なお、2件の症例では黄熱病に対するワクチン接種歴があった。また、ラパス県のサン・ブエナベントゥラ市で1件のエピゾーティア（ヒト以外の霊長類の死）が確認された。
ブラジルにおける状況
2025年5月25日までにブラジルでは、人間の黄熱病の症例が111件報告され、そのうち44件が死亡例であった（致死率：39.6％）。これらの症例は、サンパウロ州（55件、うち31件が死亡）、パラー州（45件、うち7件が死亡）、ミナスジェライス州（10件、うち5件が死亡）、トカンチンス州（1件の死亡）で確認されている。症例の90.1％は男性（100件）であり、症例は10歳から75歳の間で発生しており、症状が現れたのは2025年1月2日から4月20日までであった。報告された症例のうち、黄熱病に対する予防接種歴があるのは1件のみであった。
また、1,032件のサルによる黄熱病の死が報告されており（エピゾーティア）、そのうち80件（7.8％）が実験室検査や疫学的関連によって黄熱病に確認された（うち60件は実験室確認、20件は疫学的関連）。これらの症例は、サンパウロ州（66件）とミナスジェライス州（14件）で確認されている。
サンパウロ州とミナスジェライス州で記録された人間の黄熱病症例の多くは、2024/2025年の期間に黄熱病の発生が予測されていた地域や、過去に黄熱病による人間およびサルのエピゾーティアが発生した地域から発生している。この分布は、OPSの「アメリカ大陸地域の黄熱病警告：2025年2月3日」のエコロジカルコリドーモデルにも反映されている。
コロンビアにおける状況
2024年の発症開始から2025年5月25日までに、コロンビアでは合計97件の黄熱病の症例が確認され、そのうち44件が死亡例であった（致死率：45.3％）。2025年5月25日までには、74件の新たな症例が報告され、うち31件が死亡例であった（致死率：42％）。これらの症例は以下の地域で発生している：
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カルダス県：1件の死亡
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カウカ県：1件の死亡
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メタ県：2件（うち1件が死亡）
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プトゥマヨ県：3件（うち1件が死亡）
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トリマ県：65件（うち24件が死亡）
症例の年齢は2歳から84歳までであり、症状が現れたのは2025年1月6日から5月20日の間であった。すべての症例は、黄熱病のリスク地域での農業などの労働活動を通じて感染したことが確認されている。
2024年から2025年にかけて、コロンビアのトリマ県で発生している黄熱病の現在の流行では、合計78件の人間の症例が確認され、そのうち30件が死亡例であった（致死率：35％）。この流行は2024年末に始まり、2025年も続いており、トリマ県の12の高リスク地域に影響を及ぼしている。これらの地域は以下の通りである：
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アタコ：15件（うち7件が死亡）
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チャパラル：3件
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クンダイ：15件（うち5件が死亡）
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ドレース：2件（うち1件が死亡）
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エスピナル：1件（死亡）
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イバゲ：1件
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パロ・カビルド：1件
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プラド：17件（うち6件が死亡）
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プリフィカシオン：5件（うち3件が死亡）
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リオブランコ：2件（うち1件が死亡）
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バジェ・デ・サン・フアン：1件（死亡）
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ビジャリカ：15件（うち5件が死亡）
症例の77％（60件）は男性で、年齢は11歳から89歳までであり、症状が現れたのは2024年9月8日から2025年5月20日の間であった。さらに、2025年5月25日までにコロンビアでは、黄熱病によるサルの死が51件報告されており、そのうち37件はトリマ県で確認された。その他のエピゾーティアはフイラ県（8件）、プトゥマヨ県（5件）、メタ県（1件）で発生している。
エクアドルにおける状況
2025年5月25日までに、エクアドルでは黄熱病の症例が8件報告され、そのうち6件が死亡例であった（致死率：75％）。これらの症例は以下の省で確認された：
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モロナ・サンティアゴ省：1件（死亡）
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スクンビオス省：2件（死亡なし）
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ザモラ・チンチペ省：5件（すべて死亡）
症例は以下のカントンで発生している：
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スクア（モロナ・サンティアゴ省）：1件（死亡）
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ラゴ・アグリオ、ゴンサロ・ピサロ（スクンビオス省）：各1件
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ザモラ、ナンガリッツァ、ヤンツァサ、コンドル（ザモラ・チンチペ省）：各1件（すべて死亡）
これらの症例の75％（6件）は男性で、年齢は20歳から66歳の間であった。すべての症例には黄熱病に対する予防接種歴はなく、すべて農業を含む労働活動の一環として黄熱病リスク地域での暴露が確認されている。
ペルーにおける状況
2025年5月25日までに、ペルーでは38件の黄熱病の症例が確認され、そのうち13件が死亡例であった。これらの症例は以下の省で報告された：
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アマソナス省：24件（うち7件が死亡）
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フアヌコ省：1件（死亡）
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フニン省：3件（死亡なし）
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ロレト省：2件（うち1件が死亡）
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サン・マルティン省：8件（うち4件が死亡）
確認された症例の88％（31件）は男性であり、年齢は1歳から57歳までの間であった。症状が現れたのは2025年1月15日から5月15日の間であり、すべての症例は農業活動などの労働に関連する野生または森林地域での暴露歴があった。また、71.8％の症例は黄熱病に対する予防接種歴がなかった。
2025年のペルーにおける黄熱病の症例数は、2024年の20件と比較して1.9倍の増加を示しており、2017年以降で最も高い数値である。
発生地域：
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アマソナス省：イマサ（18件、うち4件が死亡）、エル・セネパ（2件）、ニエバ（1件、死亡）、リオ・サンティアゴ（3件、うち2件が死亡）
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フアヌコ省：チャグラ（1件、死亡）
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フニン省：マサマリ（2件）、パンゴア（1件）
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ロレト省：サン・フアン・バウティスタ（1件）、ローザ・パンドゥロ（1件、死亡）
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サン・マルティン省：チャズータ（1件、死亡）、ソリトール（1件、死亡）、アルト・ビアボ（1件）、バホ・ビアボ（1件、死亡）、サポソア（1件）、ピント・レコド（2件、うち1件が死亡）、ラ・バンダ・デ・シルカヨ（1件）
黄熱病ワクチンの有効期限はどのくらいか？
黄熱病のワクチンは安全で効果的であり、1回の接種で一生涯の免疫が得られる。
しかし、地域におけるワクチン接種率は近年低下しており、特にコロナウイルスのパンデミック後にその傾向が顕著になった。2024年には、ガイアナのみが接種率95％を超えたが、ボリビア、ブラジル、ペルー、ベネズエラなどの国々は80％未満にとどまった。ワクチン供給も重要な問題である。「2025年以降、地域でのワクチン供給は非常に限られており、地域での年間需要に対応するには不十分である」と、パンアメリカ保健機構は警告している。
参考資料：
1. ¿Por qué hay más casos de fiebre amarilla en Sudamérica este año?
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