（Photo：@PaolaRoldanE / X）
2024年2月7日、パオラ・ロルダン（Paola Roldán）の訴訟に対する憲法裁判所の判決がくだった。これにより尊厳ある死のための医療支援を実践する医師は、判事の定めたパラメーターを遵守する限り、制裁を受けることはない。この決定は、本会議の賛成7票、反対1票、反対2票の多数決で下された。
Código Orgánico Integral Penal (COIP)の第144条には「他人を殺した者は10年から13年の懲役刑に処せられる」とある。しかし今回の判決ではこれについて細分化された。同裁判所の裁定は、自由意思に基づき十分な説明を受けた上で同意し、「重篤かつ不可逆的な身体的損傷または重篤かつ不治の病による強い苦痛」に苦しんでいる限り、その人がこの手続きを利用できることを定めている。一方同裁判所はまた、医療倫理綱領についても裁定を下し、死の幇助を行おうとする専門家に対する行政制裁がないようにした。これは外国人を含むエクアドル領内のすべての人に適用される。また、公的医療機関であろうと私的医療機関であろうと適用される。
安楽死に関する規定が整備されるまではそれが実行できないと解釈する人々の間で混乱を招いた。しかし、判決は、法的効果は文書の承認から有効である、つまり、定められた条件が満たされている限り、即座に適用されるとしている。
🔵#BoletínCC | La Corte Constitucional emite la Sentencia 67-23-IN/24, respecto a la eutanasia.
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— Corte Constitucional (@CorteConstEcu) February 7, 2024
今後安楽死に関する法的文書が作成される。それには以下のようなメカニズムや手続きが定められる：
– 自由意志に基づく同意があることの確認
– 本人が安全な方法で決定し、重大な抑うつ状態にないことの確認
– 患者が客観的な情報に基づいて意思決定していることの保証
– 本人が安楽死処置について意思表示できない場合、同意の方法を定める
– 医師がそのような介入を行う資格があると判断する手順
– 患者が重篤かつ不可逆的な傷害または重篤かつ不治の病に罹患しているという要件を満たしていることを確認するための技術的・医学的手段
– 医師の良心的兵役拒否の尊重と、その処置を容易に行える者への患者の移送方法
安楽死を受けられる人には、患者のタイプに応じて決まった順で薬が投与される。例えば、末期の患者には、まず舌下鎮静剤を投与し、その後、患者の生命を終わらせる薬剤を静脈注射することが推奨されている。保健省（Ministerio de Salud Pública：MSP）と議会が作成する文書には、薬剤の量から使用する注射針の種類まで、すべてを含める必要がある。
今回安楽死が認められたのはパオラ・ロルダンによる裁判がきっかけだ。彼女は筋萎縮性側索硬化症（ALS）を患う42歳の女性である。2月7日（水）にエクアドルの憲法裁判所が下した歴史的な判決により、彼女には尊厳ある死を享受する権利が認められ、結果、エクアドルにおける安楽死の合法化が達成されることとなった。エクアドルの最高保障裁判所は、その判決において、ロルダンの要求通り「他人を殺した者」を10年から13年の懲役刑で罰するエクアドル刑法第144条の違憲性を認めず、その「条件付き合憲性」を承認した。この判決はまた、医療倫理綱領第6条の「付加的合憲性」を宣言し、医師が殺人罪で処罰されないために、裁判所自身が想定した条件の範囲内で安楽死処置を行う権限を与えた。この意味で、現在エクアドルの法制度の外にある、「医師は患者の命を縮める権限を持たない」「不治の病に直面した患者の基本的使命は、利用可能な治療資源によって軽減される」とする医療倫理綱領第90条を違憲とした。
Estamos muy emocionados. Paola Roldán ha demandado el derecho a morir con dignidad y a que se respete su libertad de decidir.
Es una mujer valiente, valiosa, trascendente. Y me ha permitido acompañarla en esta, su lucha.
Gracias a su familia y al equipo de trabajo. pic.twitter.com/FwaEPF1OAO
— Pablo Encalada Hidalgo (@pencaladah) February 7, 2024
この判決は、ロルダンがこの訴訟を憲法裁判所に提訴してからほぼ半年後に下されたもの。ロルダンは、2023年11月20日に行われた裁判の審問で、人工呼吸で介助され、夫の介護を受けながら、ベッドからビデオ会議を通じて出廷した。
2020年8月のある日、パオラはヨガをしていて、片方の腕が崩れて地面に落ちた。その後、彼女は手の扱いが困難になり、赤ちゃんの哺乳瓶のような母親にとって日常的な物を取ることができなくなった。その後、彼女は歩くのが困難になり、エクアドルの医師は過活動、運動、ストレスについて語った。アメリカで彼女は3年前にALSと診断された。95％の障害があるロルダンは、「顔の筋肉と目しか動かせない」。彼女の3人の弁護士のうちの一人、ラミロ・アビラ（Ramiro Ávila）は昨年11月、EFEにこう説明した。
参考資料：
1. Cuatro claves sobre la eutanasia en Ecuador: ¿qué implica, desde cuándo, cómo y para quiénes?
2. Paola Roldán, la historia de la mujer que logró la despenalización de la eutanasia
3. Paola Roldán y su familia reaccionan frente a despenalización de la eutanasia
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